QUIZ

QUIZ

박 영 근

가톨릭의대 서울성모병원
01. Case Presentation
내원시 fundus photo (A) 및 fluorescein angiography (B)

77세 여자환자가 최근 심해진 양안의 비문증 및 번져보임을 주소로 본원 안과에 내원하 였다. 환자 과거력상 6달전에도 비문증이 발생하여 타병원에서 스테로이드 복용후 호전 된 과거력이 3차례 있었으며 다른 내과적 과거력은 없었다. 초진 시 최대 교정 시력은 우 안 0.63, 좌안 0.63이었고 안압 우안 7mmHg, 좌안 10 mmHg이었다. 세극등 현미경 검 사에서 우안은 특이 소견 없었고 좌안은 전방 내 경미한 염증 세포가 관찰되었으며 양안 모두 후방 염증 세포는 1+ 관찰되었다. 안저 검사에서 황반부는 안정적이었으며 주변으로 infiltration 의심되는 소견이 있었다. 형광안저혈관조영술 검사에서는 후기에 주변부 혈관 누출 및 다수의 맥락망막 결절 병변이 관찰되었다.

동시에 시행한 uveitis lab에서는 특이소견이 관찰되지 않았다. 환자의 chest x-ray에서 주변부 결절 의심소견이 관찰되어 Chest CT를 시행하였으며 그 결과는 다음과 같았다.

02. QUIZ
Q1 이 환자의 진단을 위해 다음단계로 어떤 검사를 시행하시겠습니까?
  1. A. 항바이러스 혈청검사
  2. B. Interferon gamma release assay
  3. C. 진단적 유리체 절제술
  4. D. 전신 PET CT
  5. E. 피부 혹은 폐기관지경을 통한 조직검사